Prevalence of eye disease in Brazilian patients with psoriatic arthritis

OBJECTIVES: The aim of this study was to report the type and frequency of ocular manifestations in Brazilian psoriatic arthritis patients. METHODS: We conducted a cross-sectional study in a Brazilian tertiary hospital. The test group included 40 patients who had psoriatic arthritis according to the Classification Criteria for Psoriatic Arthritis. A control group of 40 individuals was matched for age and gender. All of the patients underwent ophthalmic evaluation, which included best-corrected visual acuity, slit lamp and fundus examinations, and dry eye diagnostic tests (Schirmer I, tear breakup time and rose bengal). Demographic parameters were also evaluated. RESULTS: The mean age of the patients was 53.9±13.1 years; the mean disease duration was 8±10.5 years. Most of the patients were women (60%), and the majority had polyarticular disease (57.5%). Several ocular abnormalities were found, including punctate keratitis, pinguecula, blepharitis, pterygium, cataract, glaucoma, uveitis, and retinal microvascular abnormalities. There were no significant differences in the rates of these abnormalities compared with the control group, however. The Keratoconjunctivitis sicca and dry eye diagnostic tests were more often positive in the patients with psoriatic arthritis than in the control group. CONCLUSIONS: In this study, keratoconjunctivitis sicca was the most common ocular finding related to psoriatic arthritis. Therefore, we recommend early ophthalmologic evaluations for all psoriatic arthritis patients who complain of eye symptoms.

Curso de Reumatologia: Aula 3: Síndrome de Sjõgren: Aspectos clínicos e condutas terapêuticas / Course of Reumatologia: Class 3: Syndrome of Sjõgren: Clinical aspects and therapeutic conducts

A síndrome de Sjõgren caracteriza-se por apresentar boca seca (xerostomia) e olhos secos (ceratoconjuntivite secal), associados a outras doenças difusas do tecido conjuntivo (forma secundária) ou manifestações isoladas (forma primária). Essa síndrome tem preferência pelo sexo feminino e apresenta distribuição mundial. Apesar de descrita em 1933, ainda hoje é subdiagnosticada, trazendo aos pacientes sofrimentos e repercussões socioeconômicas. O objetivo deste artigo é descrever as principais manifestações clínicas, os critérios utilizados para facilitar o seu diagnóstico e as modalidades terapêuticas disponíveis.

Sjõrgren's syndrome is a systemic inflammatory autoimmune disease with worldwide distribution. It affects primaly females during the forth and fifth decades of life. The disease's clinical features are: mucosal dryness manifested in keratoconjunctivitis sicca, xerostomia, xerotrachea and vaginal dryness. There are two forms of manifestation. The primary has isolated symptoms and the secondary associated with some connective tissue disease like rheumatoid arthritis, systemic lupus erythamatosus, systemic sclerosis and polymyositis. The aim of this article is to describe its clinical disclosures, the currently used diagnostic criteria and the available treatment for the syndrome.

An unusual ocular presentation of acquired immune deficiency syndrome.

A 50-year-old male who presented with bilateral keratomalacia and on subsequent evaluation was found to be human immunodeficiency virus (HIV) positive is being reported. A MEDLINE search of the literature did not reveal any report of keratomalacia as the initial presenting feature of HIV/ acquired immune deficiency syndrome.

Transplante de glândulas salivares labiais no tratamento do olho seco grave / Transplantation of labial salivary glands for severe dry eye treatment

OBJETIVO: Estudar os efeitos clínicos da secreção das glândulas labiais como alternativa de lubrificação ocular para alívio do olho seco, avaliar a durabilidade dos resultados e simplificar a técnica. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 37 cirurgias de enxerto glândulo-mucoso, composto pela mucosa labial e glândulas salivares subjacentes, colocado no fórnice conjuntival de 21 pacientes. Todas as cirurgias foram realizadas em olhos com grave xeroftalmia, sendo a técnica do procedimento descrita em todos os detalhes. Os parâmetros que serviram para a análise comparativa dos resultados foram o quadro clínico, o brilho ocular, o quadro biomicroscópico, a visão e o uso de colírios lubrificantes. RESULTADOS: A integração do enxerto ocorreu em 97,2 por cento das cirurgias que foram realizadas durante o período de julho/2000 a janeiro/2004. Foi observado que em 91,9 por cento dos casos houve melhora dos parâmetros avaliados e a evolução (acompanhamento médio de 19,7 meses) mostrou persistência e estabilidade dos resultados. As complicações observadas foram: um olho com infecção hospitalar e três pálpebras com ptose. CONCLUSAO: A melhora clínica do olho seco grave observada após o enxerto das glândulas salivares labiais foi estatisticamente significativa. A lubrificação da superfície ocular produzida pela secreção salivar mostrou ser eficiente, bem tolerada e constante. O transplante das glândulas salivares labiais para o fórnice conjuntival demonstrou ser procedimento de fácil execução, acessível a qualquer cirurgião oftalmologista.

Alteraçöes oftalmológicas após transplante de medula óssea: análise de 34 pacientes com olho seco / Ophthalmologic changes after bone marrow transplantation: analyse of 34 patients with dry eye

O transplante de medula óssea (TMO) tem sido o tratamento de escolha para várias doenças hematológicas severas. Uma das maiores complicaçöes do transplante alogênico é a doença do enxerto-versus-hospedeiro (DECH), a qual ocorre em 50-70 por cento dos casos. Aproximadamente 60 por cento dos pacientes transplantados, que sofrem de DECH, apresentam comprometimento ocular, sendo a ceratoconjuntivite sicca a alteraçäo mais comum. Neste estudo foram avaliados 34 pacientes pós-TMO com diagnóstico de ceratoconjuntivite sicca e destes, 27 pacientes apresentavam história de DECH. Após instituída a terpia convencional, 8 pacientes evoluíram para ceratite difusa persistente e 1 paciente evoluiu para úlcera periférica bilateral. Os resultados do presente estudo apontam para a necessidade de acompanhamento oftalmológico obrigatório para os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea

Ceratite ulcerativa periférica após cirurgia de catarata em artrite reumatóide / Perpheral ulcerative keratitis after cataract surgery in rheumatoid arthritis

Ceratite ulcerativa periférica e esclerite necrosante estäo descritas na literatura após cirurgias e traumas oculares. Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico de Artrite Reumatóide que desenvolveu afinamento corneano periférico progressivo após cirurgia de catarata. A conduta incluiu exérese da conjuntiva adjacente à área de afinamento, cola sobre a área afinada, uso de inibidores da colagenase, adaptaçäo de lente de contato terapêutica e imunossupressäo sistêmica. A presença de afinamento corneano periférico pode ser uma manifestaçäo primária ou tardia de Artrite Reumatóide, doença vascular sistêmico autoimune potencialmente letal, exigindo uma abordagem criteriosa desses pacientes

Alteraçöes oculares em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Ocular changes in patients with systemic lupus erythematosus

Para determinar a prevalência de alteraçöes oculares em pacientes com LES, os autores estudaram 60 pacientes do HCPA através de questionário objetivo e exame oftalmológico completo. Cinqüenta e cinco pacientes (91,6%) apresentavam algum tipo de sintoma ocular, sendo ardência (53,3%) e incômodo com a luz (40%) os mais freqüentes. Somente nove casos tiveram exame oftalmológico normal. Em 23 casos (38,3%) foi identificada ceratoconjuntivite sicca (CCS). Näo se identificaram exsudatos algodonosos. CCS foi mais prevalente nos casos com maior tempo de doença (LES) e menos prevalente nos casos com idade menor que 27 anos